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北京新机场线土建04标盾构区间“双线”率先贯通

金马生活网 2019-01-21 09:58:31 编辑:山口百惠 点击:20524
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“我竟然看到了真龙,这是幻觉吗?”三名强盗围成掎角之势,在大阵內和姜遇交手,打出来的大印被姜遇拍碎,抬手就击飞的一名强盗,撞在大阵的光幕之上,整片阵地都轻微摇晃。他的语调抑扬顿挫,沉稳响亮,中气十足,姜遇内心一动,本以为只是一名寻常老者,然而他的话语声中似乎有神秘之力,让人深陷其中。若非隔得很远,他都要被这句话带入迷茫思绪之中,暂时失去自我。

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  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

大黑山比流金山脉主峰还要明显高出了不少,却为何在流金山脉外围根本就看不到?“什么人?”那名祭祀的老者太敏锐了,姜遇已经确定这个部落的人都没有高深的修为,竟然能够发现他隐匿的地方。对方不似作假,双眸紧盯着姜遇栖身的地方,脸上寒气森森,让他都有些不安。

  中新网1月18日电 1月20日19:30,中央广播电视总台央视综艺频道(CCTV-3)大型文博探索节目《国家宝藏》第二季即将迎来“守河西魂魄,传丝路文明”的甘肃省博物馆。节目中,杜淳变身侠气飞扬的“杜掌柜”,深处漫漫黄沙中的一间“逆旅”,上演了一段驿途传奇;“张掖县长”黄轩带领将士征战沙场,歌曲《天马来》唱尽家国情怀,令人荡气回肠;“三石弟弟”吴磊变成守护妹妹的“金阳哥哥”,温情阐释了藏在星空背后的思念之情与人类对于未来的美好想象。驿使图画像砖、铜奔马、人头形器口彩陶瓶三件国宝将会为我们揭开哪些独具边塞记忆与异域风情的故事呢?

国宝守护人杜淳扮演侠气掌柜 主办方供图.jpg
国宝守护人杜淳扮演侠气掌柜 主办方供图

  “杜掌柜”八年相守逆旅,竟然只为赎罪?

  在甘肃嘉峪关,千山皓雪,万里黄沙,魏晋壁画墓就坐落于此。我们今天挑选的这块“驿使图画像砖”,长34厘米,宽17厘米,一名驿使头戴黑帻,身穿右襟宽袖衣,足蹬长靴,手持凭信。砖上特意没有画出他的嘴,据说是为了表明昔日驿传的守口如瓶。只见驿马四蹄腾空,驿使稳坐马背。他为何跃马疾驰?又恪守着什么样不能说的秘密?节目中,杜淳变身“往来顺饭店”掌柜,不为挣钱只为送信,悉心照顾来往邮驿兄弟,帮助西域商人解困,不料竟引来官兵的抓捕,这其中又隐藏着什么样的故事呢?“驿使图画像砖”作为古代通信文明的一个重要标志,和中国人对沟通的渴望一起,留存了千年。今天,驿站虽然退出了历史舞台,但是仍有一群人延续着它过往的使命。在今生故事的讲述中,同样有着令人期待的传奇。

国宝守护人吴磊饰演“金阳哥哥”主办方供图.jpg
国宝守护人吴磊饰演“金阳哥哥”主办方供图

  这件“镇馆之宝”,有着我们共同的记忆

  有人说,大汉王朝始于汉武帝天马之歌的时代气象,终于“马踏飞燕”凝固的瞬间。有人说中国人自古爱马,它是中国人最爱的一匹马。它在70年代跟随“中华人民共和国出土文物展”一同出国,蜚声海外,它在2002年被列入第一批禁止出境文物名单。它就是中国旅游标志“铜奔马”。在前世传奇中,黄轩化身张掖县长,购得“天马”,亲自带领将士平定羌乱,守护大汉疆域。然而,我们仿佛可以看到,在那场长达一个世纪对抗中,无数将士的热血染红了河西走廊。存者无消息,死者为尘泥。凭谁问:古来征战几人回?两千年后的今天,中国人保家卫国的壮志不改,前进发展的道路上虽历经坎坷,却始终一往无前。在今生故事中,军事专家将会为我们现身解读我国海上“最强军备”的发展之路。这件国宝的前生今生又会有哪些奇妙的关联呢?

张掖县长“黄轩”带兵出征 主办方供图
张掖县长“黄轩”带兵出征 主办方供图

  “这个故事,得从八千年前说起”

  8000年前,甘肃大地湾温暖湿润,河谷宽广,土地肥沃,先民们用水、火、土创造出中国最早的彩陶文化。而这件“人头形器口彩陶瓶”,就是大地湾遗址出土的上千件陶器中,唯一一件塑有人像的葫芦形彩陶瓶。前世传奇中,有一对来自远古黄河部落里兄妹,他们怀着永恒的惊讶,守望着四季,守望着星空。秋去冬来,死神降临,妹妹得了疾病,恐不久于人世,可一向最疼爱妹妹的哥哥却常常不知所踪,他古怪行为的背后究竟藏着什么秘密呢? “三石弟弟”吴磊所扮演的“金阳哥哥”如同纯真善良的小王子,似乎让我们触摸到了这件国宝的另外一层意义。在今生故事中,文博工作者张朋川先生又将为我们讲述哪种观看彩陶的最佳方法呢?

  一件件经历岁月迁徙的器物,折射的是几千年以来的生活变迁与精神向度。当我们仰望星空的时候,当我们驻足眺望的时候,当我们行尽万水千山的时候,当我们试图接近的时候。也许,历史的回音就会绽放在我们走过的地方。曾几何时,那些熟悉的印象,是否会换做另外一种形式,再次出现于我们的生活中。无论是传递沟通信息的“驿使图画像砖”、凝聚保卫家国信念的“铜奔马”,还是再现人类童年可爱一面的“人头形器口彩陶瓶”,初见时都有一种似曾相识的欣喜。更多精彩内容,敬请关注1月20日晚19:30 中央广播电视总台央视综艺频道(CCTV-3)《国家宝藏》第二季。

有的是黄色的光线从某一种类的树上汲取出淡黄色的气体。“不知鹰尊者驾临,小女子雷曼草多有怠慢,在此万福了。” 少女的声音在大洞府之内响起,声音之大,明显是提示此地杨立注意,那个吃人怪物来了,可别再发出神识什么物什的,惹得来人不高兴了,我们可都担待不起。半空,独远,曲之风在坐骑之上,独远,微微嘱咐,道“各位将士,狼沙城还尚需稳定,我们于各位就在此刻道别,一路速回!”随独远,曲之风,一起而来的是十二人组成的狼堡精英,游隼之上已经有充足的补给。不用担心返回狼堡途中的资源补充。